Tres versiones del "Ogtt Squeezer", un programa para evaluar de un vistazo la información metabólica de la curva de tolerancia a la glucosa / Three versions of the "Ogtt Squeezer", a program to evaluate ataglance the metabolic information of the oral glucose tolerance test

El diagnóstico clínico de resistencia insulínica (RI) es difícil, ya que el Clamp no es aplicable a la clínica. El así llamado "síndrome metabólico", un predictor clínico de la RI, no identifica alrededor de la mitad de los sujetos afectados. Previamente, definimos adecuadamente (Análisis ROC) los niveles de corte diagnóstico de los siguientes predictores bioquímicos: HOMA1, HOMA2, QUICKI e ISI-Composite, a través de analizar datos de 90 sujetos (53 no resistentes y 37 resistentes) que tenían una medición directa de su resistencia insulínica (Test de supresión pancreática, TSP, Test de Reaven) y también, una curva de tolerancia a la glucosa oral (CTG). Los puntos de corte obtenidos exhibieron un mucho mejor desempeño diagnóstico comparados con los puntos de corte convencionales. También encontramos un predictor nuevo, simple, económico y eficiente, el I0*G60. Definimos la "normalidad metabólica" de la CTG usando las medianas de los valores de varios parámetros en 312 sujetos con un G120 dentro de los 2 primeros terciles del grupo de normo-tolerantes a la glucosa (NGT, n=468; G120: 51-110 mg/dL, los con mejor función beta insular). A las medianas de la función beta insular y de la sensibilidad insulínica se les asignó un valor de un 100%. Se calculó el % relativo de función beta insular (%RFBI) y el % relativo de sensibilidad insulínica (%RSI) del resto de la cohorte (n=573) contra estos valores de referencia. El "OGTT Squeezer" se escribió en Excel. Las glicemias y las insulinemias de la CTG fueron las entradas del programa. Las salidas fueron: I0*G60, ISI-OL, QUICKI, and HOMA1 (predictores) y el índice insulinogénico, el índice de disposición, %RFBI y %RSI (parámetros). El programa también caracterizó la tolerancia glucídica de acuerdo a los criterios de la ADA 2003. El formato final del programa, HTML 5, facilita su uso. Desarrollamos tres versiones del programa: completa, abreviada y mínima.

Clinically, diagnosing insulin resistance (IR) is difficult since the Clamp is not applicable to clinical work. The so-called "Metabolic Syndrome", a clinical surrogate of IR, fails to identify around 50% of affected subjects. Previously, we properly defined (ROC Analysis) the diagnostic cut-offs of the following biochemical predictors: HOMA1, HOMA2, QUICKI, and ISI-Composite by analyzing data from 90 subjects (53 non-insulin-resistant and 37 insulin-resistant subjects) who had a direct measurement of insulin resistance (Pancreatic Suppression Test, PST, Reaven's Test), and also, an Oral Glucose Tolerance Test (OGTT). The resulting cut-offs exhibited much better performances compared with the conventional cut-offs. We also found a new, simple, inexpensive and efficient predictor, the I0*G60. We chose to define the "metabolic normalcy" of the OGTT by using the median values of several parameters in 312 NGT subjects with a G120 in the first 2 tertiles of the NGT group (n=468; G120: 51-110 mg/dL, those with the best beta-cell function). The median values of both Beta-Cell Function and Insulin Sensitivity of these subjects were assigned a 100% value. Both % Relative Beta-Cell Function (%RBCF) and % Relative Insulin Sensitivity (%RIS) of everyone else in the cohort (n=573) was calculated against these reference values. The "OGTT Squeezer" was written in Excel. The OGTT's glucose and insulin values served as the inputs of the program. The outputs were: I0*G60, ISI-OL, QUICKI, and HOMA1 (predictors), and Insulinogenic Index, Disposition Index, %RBCF, and %RIS (parameters). Moreover, the program characterized the OGTT according to the ADA 2003 criteria. The HTML 5 format of the program facilitates its use. We developed 3 versions of the program: complete, abbreviated, and minimal versions.

Highly symmetriaal crystallization in six rectiinear and well-defined axes fouund in bovine cervical mucus obtained at oestrus: a finding / Cristaización alltamene simétrica con seis ejes rectilíneos y bien deefinidos hallada en moco cervical bovino obtenido en estro

Bovine cervical mucus (BCM) is important for selection and transport of spermatozoa. When air-dried, BCM obtained at oestrus exhibits arborescent crystallizations, among other arrangements. Considering the relevant endocrine and reproductive information indirectly obtained from BCM crystallization, a morphological investigation was carried out to study its crystalline patterns. BCM samples were collected from healthy Holstein Friesian heifers at oestrus, their crystalline patterns photographed and its morphology analyzed. The majority of the crystallizations obtained showed the typical tree-like patterns reported for BCM. However, a highly symmetrical arrangement was found, characterized by a star-like morphology with six straight, highly defined axes that protrude from the same central point, forming 60º angles. In terms of current knowledge, this short report is the first to show this crystallization geometry in BCM, which, additionally, is remarkably similar to P6B mucus reported for periovulatory human cervical mucus. Even though the role of mucus presenting this type of crystallization is as yet unknown for bovines, its possible functions are also briefly discussed here.

El moco cervical bovino es importante para la selección y el transporte espermático. El moco, obtenido durante el estro y secado al aire, exhibe cristalizaciones con formas principalmente arborescentes. Considerando la importante información endocrina y reproductiva que es posible obtener a partir de la cristalización del moco cervical, se efectuó una investigación morfológica con el propósito de estudiar sus patrones cristalinos. Las muestras de moco se obtuvieron de novillas Holstein Friesian en estro; posteriormente, los patrones de cristalización del moco fueron fotografiados para finalmente analizar su morfología. Las cristalizaciones obtenidas correspondieron a típicos patrones arboriformes previamente reportados. Sin embargo, lo que llamó la atención fue el hallazgo de un arreglo altamente simétrico en una novilla, caracterizado por una morfología similar a estrella con seis ejes rectos, bien definidos, que surgen desde el mismo punto central y forman ángulos de 60º. Según nuestro conocimiento, esta comunicación breve reporta por primera vez la presencia de dicha geometría de cristalización en vaquillas, la cual es muy semejante al patrón cristalino subtipo P6 reportado para el moco cervical perioBvulatorio humano. Si bien el rol ejercido por este tipo de cristalización de moco aún se desconoce en bovinos, se discuten aquí sus posibles funciones.

Estudio crítico del HOMA como método de pesquisa de resistencia insulínica en clínica / A critical study of the HOMA test as a screening for insulin resistance

Background: The hyperinsulinemic euglycemic clamp is the gold standard to measure directly insulin resistance.Unfortunately, the procedure is technically demanding, expensive and, unsuitable for clinical work. Cliniciansare used to request an HOMA test (Homeostasis Model Assessment) to indirectly assess the presence of insulinresistance given that it is an inexpensive and readily performed test but it has several shortcomings. Aim: To studythe diagnostic performance of the HOMA test as it is done in our country. Material and methods: We selected 32 women aged 32 +/- 2 years and 18 men aged 42 +/- 3 years. Half of them were categorized as insulin resistant by the pancreatic suppression test with octreotide, that is highly correlated with the euglycemic clamp but simpler to perform. Insulin was measured in two different laboratories in Santiago (Barnafi-Krause and Laboratorio deNutrición, Universidad Católica) and HOMA results were calculated using serum fasting insulin and glucose levels.Results: The correlation coefficients between HOMA, calculated using insulin values of both laboratories, and the results of the pancreatic suppression test were 0.45 and 0.55 (p< 0.01). Only six of 25 subjects defined as insulin resistant by the pancreatic suppression test were detected with HOMA. Therefore, the sensitivity of the latter for insulin resistance was 24 percent. However all subjects defined as insulin resistant by HOMA (BK) hadan abnormal pancreatic suppression test. Conclusions: Even though HOMA test was positively correlated with insulin resistance, it had a poor diagnostic sensitivity. Clinicians should be aware that the HOMA test is proneto under-diagnose the presence of insulin resistance.

Análisis de resistencia insulínica, tolerancia a la glucosa y testosterona en mujeres con síndrome de ovario poliquístico agrupadas por índice de masa corporal / Insulin resistance, glucose and testosterone tolerance in women with polycystic ovary clustered by body mass index

Antecedentes: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es el desorden endocrino más común en las mujeres en edad reproductiva. Han sido asociadas al SOP resistencia a la insulina, obesidad y diabetes mellitus. Objetivo: Analizar en mujeres con SOP la relación entre testosterona, obesidad y problemas en el metabolismo de carbohidratos. Pacientes y Métodos: 60 pacientes, entre 14-32 años, fueron diagnosticadas según Consenso de Rotterdam. Se midió testosterona total (Ttotal), se realizó un test de tolerancia oral a glucosa e insulina (TTOG-I) y se calculó índice de masa corporal (IMC) en todas las pacientes. La distribución de cada variable y la relación entre testosterona y las otras variables fueron analizadas. Resultados: La media de Ttotal en todas las pacientes fue 2,2 nmol/L; 71,7 por ciento de los sujetos presentan IMC normal, 21,7 por ciento presentan IMC sobrepeso y 6,6 por ciento presenta IMC obeso. La media de Ttotal para cada grupo según IMC fue 2,2 nmol/L para normal y sobrepeso, y 2,75 nmol/L para obeso. Para TTOG-I, 43,3 por ciento tiene respuesta normal, con media de Ttotal = 2,2 nmol/L y media de IMC= 22,3 kg/m2, 56,7 por ciento tiene respuesta anormal, con media de Ttotal= 2,19 nmol/L e IMC= 23,1 kg/m2. Las pacientes normales y sobrepeso muestran respuesta similar al TTOG-I. Todas las pacientes obesas tienen TTOG-I alterado. Conclusiones: La alta prevalencia de desórdenes metabólicos apoya el hecho que éstos deben ser estudiados en estas pacientes. La ausencia de correlación significativa entre Ttotal y las otras variables sugiere que en el SOP múltiples factores están involucrados y que éste incluye diferentes subpoblaciones de pacientes, que requieren un diagnóstico adecuado. La clasificación de las pacientes con SOP en subgrupos podría ser útil antes del inicio del tratamiento.

TeenSTAR: una opción de madurez y libertad. Programa de educación integral de la sexualidad, orientado a adolescentes / Effects of Teenstar, an abstinence only sexual education program, on adolescent sexual behavior

Background: Urgent measures are required to stop the increase in the frequency of pregnancies and sexually transmitted diseases among teenagers. A means of facing this problem is promoting sexual abstinence among youngsters. There are studies that confirm the efficacy of this approach. Aim: To show the results of the application of a holistic sexuality program (TeenSTAR) among Chilean teenagers. Subjects and Methods: Students attending basic or high school were divided into a control or study group. The control group (342 students) received the usual education on sexuality given by their schools and the study group (398 students) participated in twelve TeenSTAR sessions lasting 1.5 hours each, given by a trained professor. Assessment of achievements was made using an anonymous questionnaire answered at the start and end of the program. Results: The rates of sexual initiation among control and study groups were 15 and 6.5%, respectively. Among sexually active students, 20% of those in the study group and 9% of those in the control group discontinued sexual activity. Conclusions: A higher proportion of students in the TeenSTAR program retarded their sexual initiation or discontinued sexual activity and found more reasons to maintain sexual abstinence than control students.

Endometriosis y CA 125 en mujeres en edad reproductiva / Endometriosis and CA 125 in women of reproductive age

Objetivos: 1. Estudiar prevalencia de endometriosis en mujeres en edad reproductiva que consultaron por dismenorrea y/o infertilidad. 2. Evaluar relación entre CA 125 y hallazgo laparoscópico. 3. Identificar grado de endometriosis más frecuente según grupo etario. Material y métodos: se estudiaron 49 mujeres con ultrasonografía ginecológica, CA 125 y laparoscopia. Se divieron en: grupo I: < 25 años (n=16), grupo II: 26-41 años (n=33). Se comparó estadísticamente ambos grupos. Resultados: el motivo de consulta más frecuente en ambos grupos fue dismenorrea e infertilidad, respectivamente (p<0,0001). Se encontró endometriosis en 87,5 por ciento del grupo I y en 100 por ciento del grupo II, siendo en ambos más frecuente el grado IV (50 y 36,4 por ciento, respectivamente). No hubo correlación entre CA 125 y laparoscopia. Conclusión: un alto porcentaje de mujeres en edad reproductiva presentan una endometriosis avanzada al momento del diagnóstico. El CA 125 no se correlaciona con presencia ni etapificación de endometriosis. La laparoscopia continúa siendo la mejor alternativa

Hiperandrogenismo e irregularidades menstruales en mujeres jóvenes / Hyperandrogenism and menstrual disorders in young women

Objetivos: estudiar a jóvenes con irregularidad menstrual, hirsutismo, acné u obesidad, su incidencia de anovulación y la respuesta de aquellas hiperandrogénicas a bajas dosis de conticoides. Materiales y métodos: en 229 pacientes entre 10 y 25 años se midió TSH, PRL, LH, FSH, TT, TL. La ovulación se caracterizó según el moco cervical y niveles de progesterona séricos y urinarios. En caso de HA se realizó un test de supresión con dexametasona. Resultados: el 44,5 por ciento del total de la población consulta por oligomenorrea y el 66,9 por ciento presenta hiperandrogenismo. El 30 por ciento mostró en forma concomitante hiperprolactinemia, hiper o hipotiroidismo. El 85 por ciento presentó anovulación y el 81 por ciento de las hiperandrogénicas tuvo un test de supresión positivo. Conclusiones: la patología más frecuente en esta población es el hiperandrogenismo, que responde a dexametasona. Las jóvenes con trastornos menstruales deben ser estudiadas precozmente; con un tratamiento adecuado para su patología se prevendrían casos de infertilidad, cáncer y dislipidemia

Infección por chlamydia trachomatis en hombres infértiles: incidencia y función espermática / Infection by chlamydia trachomatis in infertile male: incidence and sperm function

La chlamydia trachomatis (Ct) es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes en la población. Sin embargo, el efecto que pudiera tener la infección por Ct en hombres no está claramente establecido. En el presente estudio analizamos 237 varones miembros de una pareja que consultó por infertilidad en CEBRE. Se observó una incidencia de infección por Ct de 36,7 por ciento, la que aumenta a 69 por ciento al considerar la pareja como una unidad. No observamos diferencias significativas en ninguno de los parámetros seminales evaluados (concentración, movilidad, morfología) en hombres infértiles infectados y no infectados con Ct. Los resultados de los bioensayos funcionales diseñados para evaluar varios aspectos de la fisiología espermática no arrojaron diferencias entre hombres infectados o no infectados por Ct. Los estudios de microscopia electrónica sugieren que los espermatozoides son agentes activos de la dispersión de la infección al servir de vehículo para los cuerpos reticulares de clamydia. De este y otros estudios es posible sugerir que el efecto de Ct sobre la fertilidad masculina no se debería a daños en la calidad de los espermatozoides, sino más bien a la generación de anticuerpos anti-espermáticos, a la inflamación que acompaña a la infección y a la transmisión de Ct a la mujer